Veel üsna hiljuti arvati, et aktiivsus- ja tähelepanuhäire (ADHD) on vaid laste probleem ja „kasvab välja“, mistõttu täiskasvanuid, kes kogesid sarnaseid raskusi, ei võetud pikalt kuigi tõsiselt.
Tänaseks on selge, et osa lapsi sellest häirest ei „kasva välja“ – selle tunnused püsivad ka täiskasvanueas ning tekitavad sageli märkimisväärseid väljakutseid igapäevaelus. Kauno psüühikahäirete kliiniku „Meliva“ (endine „InMedica“) psühhiaater Rima Juknaitė rõhutab, et diagnoosimata ADHD võib põhjustada raskusi töös ja suhetes, kuid oma häirest teadlikuks saamine toob paljudele patsientidele märgatava kergenduse.
ADHD ei kao täiskasvanuks saades
„Pikka aega diagnoositi ADHD-d vaid lastele, kes ei suuda paigal istuda, pidevalt liigutavad käsi ja jalgu ning teevad lärmi. Täiskasvanuna häire aga ei kao, vaid muutub selle avaldumisviis,“ selgitab psühhiaater.
Suure kehalise rahutuse asemel tekib täiskasvanutel sageli sisemine ärevus. Alles jäävad sümptomid – impulsiivsus, tähelepanu hajumine, raskused planeerimise ja organiseeritusega – tõlgendatakse tihti ekslikult kui iseloomuomadusi, kasvatamatust või reeglite eiramist.
ADHD saab üha rohkem tähelepanu
Viimastel aastatel on hoiakud ADHD suhtes muutunud. Tervisespetsialistid ja ühiskond on õppinud seda häiret paremini märkama ning mõistma.
„Meieni jõuab üha rohkem uusi uuringuid ja teadusartikleid ADHD sümptomite ja kulu kohta. Rahvusvaheliselt tunnustatud hindamiskriteeriumid ja diagnostilised skaalad on muutunud igapäevaseks tööriistaks, mistõttu oleme spetsialistidena diagnoosiks paremini valmis,“ räägib R. Juknaitė.
Psühhiaatri sõnul aitab kaasa ka suurem info kättesaadavus ja vaimse tervise teemade vähenenud stigmatiseeritus – patsiendid tulevad vastuvõtule üha sagedamini juba aimates, mis võiks nende raskuste taga olla.
Algus on alati lapsepõlves
ADHD on psühhoneuroloogiline arenguhäire, mille algus on alati lapsepõlves, kuigi sümptomeid ei pruugita toona märgata. See juhtub näiteks siis, kui laps kasvab väga struktureeritud keskkonnas, tal on vähe iseseisvaid kohustusi, ta on emotsionaalselt väga küps või kohaneb kiiresti talle esitatud nõudmistega.
Sellisel juhul tulevad probleemid sageli nähtavale alles täiskasvanueas, kui tuleb ise planeerida aega, tööd, suhteid ja igapäevaseid ülesandeid – siis muutub selgeks, et „tavalised“ lahendused lihtsalt ei toimi.
Täiskasvanute sagedasemad sümptomid
„Meliva“ psüühikahäirete kliiniku juht, laste, noorukite ja täiskasvanute psühhiaater dr Devika Gudienė kirjeldab, et enamasti pöörduvad täiskasvanud spetsialisti poole järgmiste kaebustega:
- raskused tähelepanu koondamisel;
- lõpetamata ülesanded ja projektid;
- raskused tööde ja tegevuste planeerimisel;
- kippumine hüpata ühelt tegevuselt teisele;
- emotsioonide kõikumine ja impulsiivne käitumine;
- kiire motivatsiooni kadumine ja segased, hajusad mõtted.
Mõnel juhul avaldub ka nn hüperfookus – ülemäärane süvenemine ühte valdkonda või tegevusse, mille kõrvalt muu jääb tähelepanuta.
ADHD on sageli pärilik
On teada, et ADHD on enamasti kaasasündinud. Teisi riskitegureid – enneaegne sünnitus, madal sünnikaal, kahjulike ainete mõju varases lapseeas või peaajutrauma – uuritakse endiselt aktiivselt.
„Praktikas näeme tihti olukordi, kus ADHD kahtlusega saadetakse vastuvõtule laps, kuid vestluse käigus märkavad koos tulnud vanemad, et kogevad ise väga sarnaseid raskusi – neilgi on keeruline keskenduda, aega planeerida ja alustatud tegevusi lõpule viia,“ räägib psühhiaater.
Diagnoosimisprotsess annab täiskasvanutele väärtuslikku infot ning aitab paremini märgata ja mõtestada oma emotsionaalseid ja igapäevase toimimise raskusi.
Õigeaegne diagnoos muudab elukvaliteeti
Dr Devika Gudienė sõnul võib õigel ajal pandud diagnoos põhimõtteliselt muuta inimese elukvaliteeti. Mida varem häire ära tuntakse, seda kiiremini saab alustada sobiva abi ja vajadusel raviga.
See omakorda aitab:
- vähendada emotsionaalset ebamugavust;
- parandada töist toimetulekut;
- tugevdada suhted lähedastega;
- parandada üldist enesetunnet.
Oluline on, et varakult saadud abi aitab vältida liigset enese süüdistamist, süü- ja häbitunnet ning enesekindluse langust, mis on nediagnoosimata ADHD-ga täiskasvanute seas väga levinud.
Kompleksne ravi: rohkem kui ainult ravimid
ADHD diagnoosimine täiskasvanutel toimub mitmes etapis. Esimesel vastuvõtul arutab psühhiaater patsiendiga põhjalikult:
- millised sümptomid esinevad;
- kui kaua need on kestnud;
- kui intensiivsed need on;
- kuidas need on ajas muutunud.
Sageli suunatakse patsient psühholoogi vastuvõtule, kus tehakse täiendavaid teste, mis aitavad seisundit täpsemalt hinnata. Teisel visiidil, kui kõik andmed on läbi vaadatud, kas kinnitatakse või lükatakse ümber ADHD diagnoos.
Ravivõimalused
„ADHD ravi hõlmab nii mittemedikamentoosset kui ka medikamentoosset abi,“ selgitab dr Devika Gudienė. „Lastele ja noorukitele on eriti oluline kasutada kompleksset lähenemist.“
Levinud on:
- spetsiifilised ravimid, mis aitavad vähendada sümptomeid ning parandada igapäevast toimetulekut (Lätis on kasutusel kaks peamist ravimirühma);
- psühholoogiline nõustamine;
- kognitiivne ja käitumisteraapia, mis aitab õppida:
- aega planeerima,
- paremini emotsioone juhtima,
- vähendama impulsiivsust.
Lähedaste roll
Perekonna ja lähedaste tugi on ravi ja igapäevase toimetuleku seisukohalt väga oluline. Kui lähedased teavad, mis on ADHD, on palju lihtsam:
- mõista inimese käitumise eripärasid;
- aidata tal luua ja hoida päevaplaani;
- hoida igapäevaelu struktureerituna.
ADHD-ga on võimalik elada täisväärtuslikku elu
„Isegi ADHD diagnoosiga on võimalik elada täisväärtuslikku ja rahuldust pakkuvat elu,“ kinnitab psühhiaater R. Juknaitė. „Oluline on selgelt aru saada, mida ma tahan, mis mulle ei sobi ja mida soovin muuta.“
Ta rõhutab, et muutused peavad olema järk-järgulised:
- edasiliikumine toimub ühe sammu kaupa;
- alles siis, kui eelmine samm on muutunud igapäevaseks harjumuseks, on mõistlik lisada järgmine.
Kognitiivne ja käitumisteraapia, psühholoogiline nõustamine ning coaching annavad palju praktilisi tööriistu, mis aitavad ADHD väljakutsetega toime tulla. Tõhus võib olla ka saviõpe – usaldusväärset infot erinevate toimetuleku strateegiate kohta on tänapäeval kergesti kättesaadav.
Mida varem diagnoos, seda parem prognoos
Spetsialistid rõhutavad, et mida varem ADHD diagnoositakse, seda kiiremini saab inimene vajaliku abi. Samas on tähtis mõista, et häire võib aja jooksul muutuda.
Füüsilised haigused või tugev emotsionaalne stress võivad esile kutsuda uusi raskusi, kuid varem omandatud teadmised ja oskused aitavad nendega paremini toime tulla.
