Alergiat saab kontrolli alla kogu eluks – oluline on alustada õigel ajal. Kui taimed lõpetavad õitsemise, loodavad paljud allergiaga kimpus olevad inimesed lõpuks kergemini hingata. Ometi ei tasu ka hilissügisel allergiat unustada – vastupidi, just siis on kõige parem aeg alustada pikaajalise ja sihipärase raviga.
Millal on parim aeg alustada ravi?
Meditsiinikeskuse „Northway“ allergoloog-kliniline immunoloog ja lasteallergoloog Rūta Tamošiūnienė selgitab, et spetsiifilise immunoteraapia alustamine ei tohiks kokku langeda haiguse ägenemisega. Immunoteraapiat õietolmuallergeenidega saab alustada kohe pärast möödunud hooaega või vähemalt kolm kuud enne järgmist hooaega.
See tähendab, et hilissügis on ideaalne aeg ravi alustamiseks – õietolm ei levi enam õhus ja kuni järgmise hooajani on organismil piisavalt aega allergeeniga harjuda. Arsti sõnul võib allergiat kodutolmulestade või loomakarvade suhtes küll ravima hakata igal aastaajal, kuid just sügisel sümptomid enamasti ägenevad ning patsiendid pöörduvad sagedamini arsti poole.
Kuidas toimib spetsiifiline immunoteraapia?
Spetsiifiline allergeenravi (SIT) ehk spetsiifiline immunoteraapia toimib täiesti teisel põhimõttel kui tavalised allergiavastased ravimid, mida enamasti kasutatakse üksnes sümptomite leevendamiseks. Antihistamiinikumid ja muud sümptomaatilised ravimid mõjuvad lühiajaliselt – umbes ühe ööpäeva. Kui sümptomid on harvad ja kerged, võib sellest piisata.
Kui aga sümptomid on sagedased, tugevad, ravimid ei aita või tuleb neid pidevalt tarvitada, on vaja pikaajalist lahendust. Spetsiifiline immunoteraapia tähendab, et organism harjutatakse allergeeniga tasapisi ära.
„Allergiat ei põhjusta mitte taim või loom ise, vaid konkreetsed valgud, mis asuvad näiteks õietolmus, loomade süljas, naharakkudes või isegi uriinis.
Ühe inimese puhul võib reaktsiooni tekitada koera süljemolekul, teise puhul aga tema naharakud. Seepärast tehakse enne ravi alustamist täpsed uuringud, sageli ka molekulaarne allergeenidiagnostika – see aitab välja selgitada mitte ainult allergeeni liigi, vaid ka konkreetse valgu, mis immuunsüsteemi reageerima paneb,“ selgitab arst.
Isikupärastatud raviplaan
Kui konkreetne allergeen on teada, koostatakse patsiendile individuaalne raviplaan. Valmistatakse väga madala kontsentratsiooniga lahus, mis sisaldab just seda valku, mis tekitab kõige tugevamaid sümptomeid. See ekstrakt saadakse looduslikest allikatest – õietolmust, loomade naharakkudest, kodutolmulestadest jmt.
Ekstrakti võib manustada mitmel viisil:
- pihustades keele alla,
- imenduvate tablettidena,
- nahaaluste süstidena.
Kõik need meetodid on võrdselt tõhusad, mistõttu saab patsient valida endale sobivama lahenduse. Ravi käigus ravimi annust järk-järgult suurendatakse, kuni organism õpib allergeeni suhtes mitte enam üle reageerima.
Tolerantsuse kujunemine
See protsess kannab nime tolerantsuse kujunemine – immuunsüsteem, mis varem pidas allergeeni „vaenlaseks“, õpib seda ignoreerima. Nii allergiasümptomid nõrgenevad või kaovad täielikult.
R. Tamošiūnienė rõhutab, et eduka ravi peamised eeldused on regulaarsus ja järjepidevus. Ravi kestab mitu aastat ning patsiendi suhtumine, vastutustunne ja valmisolek soovitusi järgida mõjutavad tulemust väga suurel määral.
Kui kaua ravi kestab ja millal mõju tunda on?
Spetsiifiline immunoteraapia kestab tavaliselt 3–5 aastat. Ravi jooksul toimuvad regulaarsed järelvisiidid, kus hinnatakse tulemusi. Allergoloog jälgib raviprotsessi käigus toimuvaid muutusi ning vajaduse korral korrigeerib raviplaani, kuni saavutatakse soovitud tulemus.
Kuigi protsess on pikk, võib selle toime kesta kuni kümme aastat või isegi kogu elu. Esimesed paranemismärgid on väga individuaalsed.
„Mõned patsiendid tunnevad end paremini juba esimeste kuude jooksul. Kõige sagedamini hakkavad sümptomid leevenema umbes aasta möödudes, kuid on ka juhuseid, kus enesetunne paraneb hiljem või alles pärast kogu ravikuuri lõppu. Ravi efektiivsust hinnatakse sümptomite ja vajalike sümptomaatiliste ravimite hulga vähenemise järgi,“ selgitab arst.
Õigesti valitud ja individuaalselt kohandatud spetsiifiline immunoteraapia võib:
- märgatavalt parandada allergikutest inimeste elukvaliteeti,
- vähendada vajadust pidevalt võtta allergiavastaseid ravimeid,
- aidata vältida haiguse ägenemisi ja progresseerumist.
Ravi alustamine lastel – mida varem, seda parem
Immunoteraapia tõhusus ei sõltu vanusest – see sobib nii lastele kui ka täiskasvanutele. Samas rõhutab R. Tamošiūnienė, et lapsepõlves alustatud ravi on eriti kasulik:
„Patsiendi elukvaliteet on parem, kui ravi alustatakse enne, kui kujuneb ülitundlikkus teiste allergeenide suhtes või areneb välja astma. On suur tõenäosus, et immunoteraapia aitab selliseid probleeme ennetada.“
Levinud müüdid allergia kohta
Müüt: piisab vereanalüüsist
Üks sagedasemaid väärarusaamu on, et piisab ainult vereanalüüsist ja diagnoos ongi selge. „Uuringud on vaid osa diagnostikast. Oluline on hinnata ka sümptomeid, haiguse kulgu ja pärilikku eelsoodumust,“ rõhutab arst.
Müüt: allergeeniga harjumine ravib allergia
Teine levinud eksiarvamus on, et allergeeniga „harjumine“ aitab. Näiteks ostavad mõned allergiaga inimesed endale kassi, lootes, et pidev kokkupuude ravib haiguse. Tegelikkuses halveneb seisund enamasti veelgi – sümptomid tugevnevad, võib tekkida hingeldus ja vilistav hingamine.
Arsti sõnul võivad maskid küll osaliselt kaitsta õietolmu eest, kuid see ei ole ravi – ainult ajutine leevendus.
Milliste allergeenide puhul on immunoteraapia kõige tõhusam?
Allergeenispetsiifiline immunoteraapia on eriti tulemuslik järgmiste allergiate korral:
- õietolmuallergia,
- kodutolmulestade allergia,
- loomakarvade allergia,
- nõelavate putukate mürgiallergia.
Arsti sõnul ulatub tema patsientide seas ravi efektiivsus kuni 90 protsendini. „See tähendab, et sümptomite tugevus väheneb märkimisväärselt – nii palju, et inimene saab normaalselt elada ja töötada. Allergiavastaste ravimite vajadus muutub minimaalseks.“
Ühe patsiendi näitel kirjeldab ta: enne ravi algust tundis inimene end nii halvasti, et tahtis „kõik Eesti kased maha raiuda“, kuid ravi keskpaigaks oli meelt muutnud: „Las need kased kasvavad,“ muigab arst.
Kuidas immunoteraapiaks valmistuda?
Enne immunoteraapia alustamist tuleb kindlasti pöörduda allergoloogi poole. Ainult spetsialist saab hinnata, kas see ravimeetod on konkreetsel juhul sobiv, ja koostada personaalse raviplaani.
„Peaaegu kõigile patsientidele – välja arvatud mõningate erandite puhul, näiteks ägedate autoimmuunsete või onkoloogiliste haiguste korral – saab rakendada spetsiifilist immunoteraapiat.
Alustuseks tehakse nii allergiaalased kui ka üldised uuringud ning seejärel otsustatakse, kas kasutada keelealust või süstitavat ravi,“ selgitab arst.
Patsient peaks mõttega harjuma, et tegu on pika, kuid väga kasuliku protsessiga: „Ravi kestab vähemalt kolm aastat, kuid selle toime võib kesta kümme aastat või kauem. Mõnel juhul kogu elu.“
Ravi järjepidevus ja elumuutused
R. Tamošiūnienė sõnul ei ole enamik tema patsiente, keda on ravitud immunoteraapiaga, vajanud uuesti ravi. Vaid mõned, kes alustasid ravi lapsepõlves, kuid katkestasid selle erinevatel põhjustel, on naasnud aastaid või isegi kümneid aastaid hiljem.
„Üha sagedamini küsitakse ka, mida teha, kui tuleb pikemaks ajaks välismaale õppima või tööle minna. Sellistel puhkudel on võimalik ravivorme kombineerida – kui ravi alustatakse nahaaluste süstidega, võib ajutiselt üle minna keelealusele vormile ja hiljem jälle süstide juurde naasta,“ kirjeldab arst.
Miks tasub arsti poole pöörduda ka kergete sümptomite korral?
Neile, kes veel kahtlevad, kas allergoloogi juurde minna, tuletab arst meelde: isegi kergete sümptomite korral tasub end kontrollida.
„Mul on patsiente, kes võtsid antihistamiinikume allergilise nohu vastu aastaid järjest, kuigi tegelik vajadus nende järele oli juba ammu kadunud. Mõnikord piisab sellest, kui ravi kohandada või sootuks lõpetada. Mida varem pöördute, seda rohkem on võimalusi vältida allergia tüsistusi,“ rõhutab ta.
Otsuse saab teha juba täna
Allergoloog-kliniline immunoloog Rūta Tamošiūnienė rõhutab, et kõige tähtsam on mitte sümptomeid eirata ja mõista: tänapäeval ei ole allergia eluaegne „otsus“. Spetsiifilise immunoteraapia abil on võimalik haigust väga hästi kontrollida.
Oluline on alustada õigel ajal – ja hilissügis on selleks üks parimaid hetki.
