16. oktoobril tähistatakse kogu maailmas endodontia päeva, mis on pühendatud nähtamatule, kuid elutähtsale tööle, mida teevad endodontiat praktiseerivad hambaarstid. Selle päeva algatas Rahvusvaheline Endodontia Assotsiatsioon, et tõsta inimeste teadlikkust endodontia olulisusest ning ravivõimalustest loomulike hammaste säilitamisel.
Kuigi paljudele patsientidele kõlab see termin endiselt veidi võõralt, on endodontiline ravi sageli viimane võimalus hamba päästmiseks. „Patsiendid arvavad tihti, et endodont on lihtsalt arst, kes puhastab hamba juuri ja kanaleid.
Tegelikult on see aga spetsialist, kes töötab mikrotasandil hamba sees ning kelle eesmärk on aidata hammastel suhu alles jääda,“ selgitab endodontias spetsialiseeruv hambaarst Austėja Kalkienė ja räägib teemast lähemalt.
Mis on endodontia lihtsas keeles?
Arsti sõnul on endodontia lihtsamalt öeldes hamba sisemiste struktuuride ravi, mida kasutatakse enamasti siis, kui põletik või infektsioon on jõudnud hamba juurekanalitesse. Selle põhjuseks võib olla sügav kaaries, trauma, kroonide vahetamine või isegi täiesti sümptomiteta muutused, mida nähakse üksnes röntgenpildil.
„Endodontiline ravi ei tähenda ainult juurekanalite puhastamist. See hõlmab ka traumade, juuretippude resorptsiooni, krooniliste põletike ning erinevate komplikatsioonide käsitlemist. Juurekanalite ravi on vaid väike osa kogu endodontia valdkonnast,“ selgitab A. Kalkienė.
Kuidas erineb endodont hambaarstist?
Endodonti ja üldarstist hambaarsti vahe on võrreldav perearsti ja eriarsti (näiteks silmaarsti, neuroloogi või kardioloogi) erinevusega. Üldarstist hambaarst hoolitseb suu tervise kui terviku eest, samas kui endodont on täiendava spetsialiseerumise läbinud arst, kelle töö keskmes on keerulised juurekanalite juhtumid, infektsioonid, kordusravid ja mikrokirurgia.
„Meie juurde jõuavad sageli patsiendid, kellele on juba soovitatud hammas eemaldada, sest olukord tundub keeruline või prognoos ebakindel. Pärast põhjalikku hindamist leiame aga tihti võimaluse hammas siiski säilitada,“ ütleb arst.
Mikroskoop ja 3D-röntgen: näha tuleb rohkem kui palja silmaga
Arsti sõnul on tänapäevane endodontia mõeldamatu ilma mikroskoobi ja 3D-radioloogiata. Just need tehnoloogiad võimaldavad mitte oletada, vaid täpselt näha, mis hamba sees toimub. „Üks peamisi reegleid, mille USA-s õppides kaasa võtsin, oli: ära tee seda, mida sa ei näe. Seetõttu oleks professionaalne endodontia ilma mikroskoobi ja täpse röntgendiagnostikata lihtsalt võimatu,“ rõhutab Austėja Kalkienė.
Kaasaegsed töövahendid aitavad mitte ainult probleemi täpselt diagnoosida, vaid ka lühemaks muuta raviaega, vähendada vigade ja tüsistuste riski ning suurendada tõenäosust, et hammas püsib suus aastaid või isegi kogu elu.
Miks tasub oma hammast päästa?
Arsti sõnul arvatakse endiselt sageli, et kui hammas valutab, on lihtsam see eemaldada ja asendada implantaadiga. Tema hinnangul on see tihti liiga kiirustades tehtud otsus.
„Implantaat ei ole loomulik hammas. Tal puudub närv, ta ei tunne survet, puudub verevarustus ja sidekude, mis edastab koormustunde ajule. Kuigi implantaadid võivad kesta kaua, ei ole nende eluiga lõputu. Nagu loomulikud hambadki, võivad nad haigestuda parodondihaigustesse ning halva suuhügieeni korral võib implantaadi ümbruses tekkida põletik – periimplantitis, mis on üks peamisi implantaadi kaotuse põhjuseid. Samal ajal võib korralikult ravitud loomulik hammas kesta aastakümneid,“ selgitab A. Kalkienė.
Loomulik hammas aitab säilitada lõualuu luukoe, näo esteetika, loomuliku mälumisfunktsiooni ja tundlikkuse. „Hammas ei ole ainult mälumisvahend – see on osa sinust endast ja väärib hoidmist,“ rõhutab arst.
Juhtum, kus jäi ainult üks võimalus – ja see töötas
Austėja Kalkienė mäletab väga hästi üht juhtumit oma karjääri algusaastatest, mis on talle siiani jäänud sisemise võidu sümboliks. Kuigi arst on kaheksa aasta jooksul pidanud silmitsi seisma palju keerulisemate olukordadega, andis just see lugu talle kindluse oma töö mõtestatuses ning innustas otsima lahendusi seal, kus teised neid enam ei näe.
„Minu poole pöördus patsient, keda oli varem konsulteerinud koguni seitse erinevat arsti. Mina olin kaheksas. Kõik olid soovitanud sama – hammas eemaldada. Tegemist oli teise lõikehambaga esteetilises tsoonis, mis on oluline nii funktsiooni kui välimuse seisukohalt. Naine rääkis, et esmalt tekkis tal väike muhk suulaele, hiljem igemele huule alla. Tehti röntgenpilt, otsustati ravida juurekanaleid, mitu korda vahetati ravimeid, kuid põletikulised kolded ei kadunud. Pika ja kurnava ravitee järel otsustati hammas lõpuks eemaldada,“ meenutab arst.
Patsient otsustas siiski otsida veel ühe arvamuse ning pöördus A. Kalkienė poole. Esmalt tehti 3D-röntgenuuring, mis näitas olukorra tegelikku ulatust.
„3D-pilti nägi esmalt mu abikaasa – samuti hambaarst ning implantoloogia spetsialist. Kui ma pilti uurisin, tuli ta kabinetti ja hakkas arutama, et see ei ole kindlasti tavaline juhtum. Hammas eemaldades ja implantaadiga asendades oleks olnud esteetiliselt laitmatu tulemuse saavutamiseks vaja keerukaid lisaprotseduure. Kui ütlesin, et plaanin teha kirurgilise endodontilise ravi, ei öelnud ta midagi, kuid tema pilgust oli näha, et ta peab sellise ravi õnnestumist väga kaheldavaks,“ räägib A. Kalkienė.
Ometi uskus arst oma otsusesse. Esmalt tegi ta juurekanalite kordusravi, pärast mida põletikulised kolded kadusid. Seejärel otsustas ta astuda veel ühe sammu edasi ja teostada mikrokirurgilise endodontilise ravi, et eemaldada kogu infektsioon ning luua parimad tingimused kudede paranemiseks.
Mõni kuu pärast ravi ei ilmunud patsient kahjuks planeeritud kontrollile. Ta tuli tagasi alles pooleteise aasta pärast. Uus 3D-röntgen üllatas arsti täielikult. „Luukude oli täielikult taastunud. Hammas oli stabiilne, liikumatult omal kohal, ümbritsevad koed terved. See oli hetk, mil sain aru, et usaldus oma otsuse ja professionaalse töö vastu võib tuua tõelisi imesid. Hammas, mis oli määratud eemaldamiseks, on tänaseni elus ja suurepärases seisundis,“ meenutab ta.
Arsti sõnul ei ole see lugu ainult eduka ravi näide, vaid tõestus sellest, kui palju tähendab soov säilitada olemasolev, mitte otsida kiiret lahendust hamba eemaldamise näol. „Kaheksa aastaga on hambaravis toimunud suur areng – parem diagnostika, kaasaegsemad materjalid ja instrumendid. Ent kõige olulisem on jäänud samaks: eemaldada infektsioon ja jätta organismile võimalus paraneda. Mõnikord piisab ühest umbes 1,5 tundi kestvast protseduurist, et inimene saaks jätkata elu oma terve, loomuliku hambaga. Ning keerukate proteeside või implantaatide asemel piisab ühest täpsest otsusest,“ usub A. Kalkienė.
Millal on vaja endodontilist ravi?
Endodontilist abi võib vaja minna väga erinevates olukordades – mitte ainult siis, kui hammas tugevalt valutab. Enamasti pöörduvad patsiendid arsti poole siis, kui:
- tekib tugev, sageli öösiti süvenev valu;
- hammas reageerib valuliselt kuumale või külmale;
- pärast traumat (lööki, murdu) tekib hammaste või igemete piirkonnas valu või turse;
- kroonide või muude taastavate tööde käigus selgub, et hambanärv on kahjustunud;
- varem ravitud hammas hakkab uuesti vaevusi tekitama – sel juhul on vajalik juurekanalite kordusravi.
Isegi siis, kui valu ei ole, võib röntgenuuring paljastada vaikselt progresseeruvaid, kuid ohtlikke põletikukoldeid. Seetõttu on regulaarne kontroll ja diagnostika suu tervise seisukohalt ülioluline.
Mõnikord piisab vaid teisest arvamusest
„Juurekanalite ravi seostub paljude jaoks tugeva valu ja pikkade protseduuridega. Tegelikkuses on tänapäevane endodontia kiire, täpne ja patsiendile mugav. Pärast protseduuri imestavad patsiendid sageli: „Kas juba valmis? Ongi kõik?““ räägib A. Kalkienė.
Arsti sõnul on kõige olulisem leida spetsialist, keda saab usaldada. Siis kaob hirm, teadmatus väheneb ning ravist saab ühine eesmärgistatud töö – teha kõik, et hammas säiliks.
„Igal aastal tähistatav endodontia päev on hea võimalus mitte ainult tänada hammaste päästjaid, vaid ka mõelda ausalt oma suu tervisele. Kui teile soovitatakse hammas eemaldada, tasub sageli küsida teist arvamust. Otsige lahendust, mis aitab säilitada midagi sellist, mis on lahutamatu osa teie organismist. Mõnikord piisab ühest professionaalsest konsultatsioonist, et mõista – veel ei ole kõik kadunud,“ ütleb hambaarst Austėja Kalkienė.
