Ühiskonnas kõlab üha valjemini küsimus, kas on olemas alternatiiv süstitavatele ravimitele, nagu „Ozempic“, mis on viimase mõne aasta jooksul toonud tõelise revolutsiooni rasvumise ja 2. tüüpi diabeedi ravisse. Nüüd on ilmunud tõsine kandidaat – maailma esimene suukaudne preparaat, mis viimaste uuringute järgi mitte ainult ei aita tõhusamalt põletada rasva, vaid säilitab ka lihasmassi. See võib olla aasta oodatuim uudis neile, kes soovivad tervemat keha ilma pideva näljatunde või hirmuta kaotada jõudu.
Uus lähenemine ravile: ravim, mis mõjutab lihaseid, mitte aju
Siiani on rasvumise ravi olnud peamiselt seotud GLP-1 tüüpi ravimitega. Need on küll tõhusad, kuid toimivad läbi söögiisu reguleerivate signaalide soolestiku ja aju vahel. See tähendab väiksemat näljatunnet, kuid sageli ka ebameeldivat kõrvaltoimet: lihaskoe kadu, seedehäired ja paljudel patsientidel pidev iiveldus, mis võib tõsiselt halvendada elukvaliteeti. Lisaks tuleb neid ravimeid manustada süstetena, mis on paljude jaoks oluline takistus.
Uus eksperimentaalne preparaat, mille uuring avaldati ajakirjas Cell, toimib aga hoopis teisel põhimõttel. Karolinska instituudi ja Stockholmi ülikooli teadlaste sõnul on see tablett esimene ravim, mis on suunatud otse skeletilihaste ainevahetusele. Selle asemel, et mõjutada täiskõhutunnet, aktiveerib ravim füsioloogilisi protsesse, mis parandavad glükoosi kasutamist, soodustavad rasvapõletust ja aitavad samaaegselt säilitada rasvavaba kehamassi.
Loomkatsetes osutus see toimemehhanism eriti muljetavaldavaks: täheldati paremat kehalist koostist, väiksemat rasvaprotsenti ning puudusid märkimisväärsed lihaskao tunnused. Veelgi enam – kui uut preparaati kombineeriti GLP-1 ravimitega, suutis see vältida GLP-1 põhjustatud lihaste kahanemist.
Esimesed inimkatsed annavad põhjust optimismiks
Uuringut saatvad andmed varasest I faasi kliinilisest uuringust kõlavad samuti paljulubavalt. Kokku osales selles 48 tervet vabatahtlikku ja 25 2. tüüpi diabeeti põdevat inimest. Tulemustest ilmnes, et preparaat on hästi talutav ning sobib üks kord päevas suukaudseks manustamiseks. See on eriti oluline pikaajalise ravi puhul – lihtsam raviskeem ja süstide vältimine suurendavad tõenäosust, et patsiendid ravi tegelikult järjepidevalt jätkavad.
Teadlased rõhutavad, et uus preparaat ei aita üksnes reguleerida vere glükoosisisaldust, vaid mõjutab organismi viisil, millega ükski senine ravim pole hakkama saanud. „Me näeme võimalust parandada ainevahetuse tervist ilma, et patsient kaotaks lihasmassi,“ selgitab professor Tore Bengtsson, üks uuringu autoritest. Tema sõnul on lihased otseselt seotud inimese elu pikkuse ja kvaliteediga, eriti 2. tüüpi diabeedi ja rasvumise korral.
Unikaalne β2-agonist: vähem riske südamele, rohkem kasu kehale
Uue ravimi toimeaine kuulub β2-agonistide klassi, kuid erineb oluliselt selle rühma varasematest preparaatidest. Traditsioonilised β2-agonistid võivad sageli põhjustada südamerütmihäireid ja teisi kardiovaskulaarsüsteemile ohtlikke reaktsioone. Uue preparaadi molekul on disainitud nii, et see aktiveerib rakusiseseid signaale märksa selektiivsemalt – see soodustab glükoosi omastamist lihastes, ilma ohtliku südame stimuleerimiseta.
Teadlased rõhutavad, et just see täpselt sihitud toime võimaldab rääkida potentsiaalselt turvalisemast alternatiivist nii diabeedi kui ka rasvumise ravis. Veelgi enam – nii selektiivne toimemehhanism võib avada ukse kombineeritud raviskeemidele, mis suurendaksid ravi kogutõhusust.
Kombineeritud ravi – tuleviku uus standard?
Palju arutelu on tekitanud tõsiasi, et uus preparaat ei püüa GLP-1 ravi välja vahetada, vaid täiendab seda. Kuna ravim toimib täiesti teist teed pidi, võiks nende samaaegne kasutamine teoreetiliselt anda sünergilise efekti. See tähendaks kiiremat kaalulangust, paremat veresuhkru kontrolli ning tõhusamat lihaskaitset.
Üks uuringu autoritest, Shane C. Wright, rõhutab, et tegemist on „täiesti uue tüüpi raviga“, ning patsiendi vaatepunktist võib eriti oluline olla asjaolu, et ravim ei nõua süste. Tableti vormis ravi võib oluliselt muuta seda, kuidas inimesed tajuvad ja aktsepteerivad ainevahetushaiguste ravi.
Millal ravim jõuab patsientideni?
Järgmine samm on II faasi kliiniline uuring, mida plaanib viia läbi ettevõte Atrogi AB, kes vastutab ka ravimi arendamise ja turule toomise eest. Selle eesmärk on kinnitada, kas seni nähtud paljulubavad tulemused korduvad ka reaalsetes kliinilistes tingimustes suurema hulga patsientide peal.
Kuna projektis osalevad teadlased Karolinska instituudist, Stockholmi ülikoolist, Uppsalast, Kopenhaagenist ja Austraaliast, nimetatakse uut preparaati juba täna üheks ambitsioonikamaks rahvusvaheliseks metaboolse meditsiini projektiks viimase kümnendi jooksul.
Kas oleme uue ajastu lävel?
Kuigi uut preparaati tuleb veel põhjalikult uurida, paistab see praegu olevat üks vähestest reaalselt lootustandvatest kandidaatidest, mis võib muuta ainevahetushaiguste ravi paradigmat. Kui järgmiste kliiniliste uuringute tulemused kinnitavad esialgseid leide, võivad patsiendid tulevikus loota tõhusamale, turvalisemale ja mugavamale ravile, mis aitab kaalu langetada, veresuhkrut kontrolli all hoida ja samal ajal tugevdada lihassüsteemi.
Kuid kõige olulisem küsimus on endiselt vastuseta: kas see tablett saab uueks ravistandardiks või jääb vaid järjekordseks paljutõotavaks ideeks? Vastus sõltub järgmiste aastate teadustöö tulemustest. Praegu võib aga kindlalt öelda üht – ühiskond on saanud väga tõsise põhjuse jälgida selle ravimi teekonda eriti tähelepanelikult.
Fotod on illustreerivad © Canva.
